Među uzrocima smrti zbog nesretnih slučajeva, gušenje stranim tijelom zauzima visoko šesto mjesto. Najčešće se stranim tijelom guše djeca u prve tri godine života, potom ljudi poodmakle dobi. Djeca udahnu strano tijelo u dobi kad s tekuće i kašaste hrane prelaze na krutu hranu ili kad stavljaju u usta sve što dohvate jer u to doba još ne znaju razlikovati hranu od raznih predmeta i igračaka.
Stariji ljudi udahnu strano tijelo jer su im oslabili refleksi gutanja, pa zalogaj ili umjetno zubalo znaju prijeći kamo ne treba. Povod prelaženju zalogaja u dišne putove umjesto u jednjak može biti i prebrzo jedenje, gutanje velikih nesažvakanih zalogaja, razgovor ili smijeh u tijeku jela itd.
Znaci gušenja stranim tijelom
Strano tijelo može zapeti već u grkljanu, kao najužem dijelu dišnih putova, ili u dušniku, ili niže u bronhima, što uzrokuje prestanak rada pripadajućeg dijela plućnog krila. Strano tijelo može izazvati djelomično začepljenje dišnog puta, kad nije potpuno prekinut protok zraka, ili je začepljenje potpuno pa zrak uopće više ne može prolaziti kroz začepljeno mjesto. Pri djelomičnoj neprolaznosti čuje se hroptavo disanje, hvata se zrak, postoji nadražajni kašalj, glasovi su izobličeni. Obično pomažu snažno kašljanje i čvrsti udarci po leđima među lopaticama.
Pri potpunoj neprolaznosti unesrećeni ne diše, ne kašlje, ne može govoriti. Trči u paničnom strahu, prvo poblijedi pa poplavi. Zbog manjka kisika u mozgu, za pola minute gubi svijest, potom prestaje rad srca i smrt nastupi za 4-7 minuta. Takva dramatična slika u odrasla čovjeka može nalikovati na srčani udar, pa treba razlučiti radi li se o tome ili o gušenju. To se može razriješiti pitanjem: "Možete li govoriti?". Čovjek koji se guši to ne može. Može on, ako je o tome prije kad poučen, pokazati da se guši hvatanjem rukama za grkljan /Heimlichov znak/.
Univerzalni znak za gušenje
Kod onesviještene osobe koja ne diše, začepljenost dišnog puta utvrđujemo pokušajem umjetnog disanja (vidi Oživljavanje, ABC - postupak). Ako pri upuhavanju zraka nailazimo na otpor, a prsna i trbušna stijenka miruju, znači da je dišni put začepljen.
Spasonosni hvat (Heimlichov hvat)
Osobu kojoj je dio dišnih putova potpuno neprolazan, može se spasiti ako joj se može pomoći u najkraćem roku, koju minutu od kad je došlo do potpunog zatvora dišnog puta. Kao prvo, primjenjuje se Heimlichov hvat. Jedino Heimlichov hvat ima snagu kašlja ili blizu tome, što je jedino dovoljno da izbaci strano tijelo iz grkljana.
To je prokušana metoda koja uspijeva u većini slučajeva, ali nije bezopasna. Naime, presnažan pritisak na trbuh može ozlijediti želudac, jetru ili slezenu. Zato snagu pritiska treba prilagoditi dobi i konstituciji osobe koja se guši. Heimlichov hvat provodi se samo kod osobe s naglim i potpunim začepljenjem dišnog puta koja ne može ni disati, ni govoriti, ni kašljati. Ako osobi ne uspijete pomoći nakon jednog ili dva pokušaja zovite hitnu pomoć.
Heimlichov hvat kod osobe koja stoji ili sjedi (pri svijesti)
Prije nego što krenete na Heimlichov hvat prvo udarite osobu pet puta dlanom ruke između lopatica. Ako to ne pomogne izvedite spasonosni hvat - stanite unesrećenome iza leđa i obuhvatite ga rukama. Stisnutu šaku prislonite na gornji dio trbuha, između pupka i vrha prsne kosti. Drugom šakom obuhvatite prvu. Brzo i snažno pritisnite trbuh prema unutra i gore, dovoljno snažno da osobu podignete s tla. Hvat ponovite 5 puta. Ako ni to ne pomogne – naizmjence 5 puta lupite po leđima i 5 puta izvedite Heimlichov hvat – sve dok ne odstranite strano tijelo. Ako osoba padne u nesvjest, iako ste uspjeli izvaditi strano tijelo, ne diše i ne pokazuje znakove života – nastavite s postupkom oživljavanja. Postupak oživljavanja naučite .
Heimlichov hvat kod osobe koja leži (bez svijesti)
Unesrećeni treba ležati na leđima. Iščistite dišni put. Ako postoji vidljiva prepreka u grlu – pokušajte je izvaditi prstima – ali pažljivo da je ne biste gurnuli dublje u usta (što se može lako dogoditi, osobito kod manje djece). Dlanove položite na gornji dio trbuha, između pupka i vrha prsne kosti. Brzo i snažno pritisnite trbušnu stijenku prema dolje i naprijed. Ako nakon 5 pokušaja ne uklonite strani predmet nazovite hitnu pomoć i započnite s postupkom oživljavanja (vanjskom masažom srca) – pritisak na prsa mogao bi "odglaviti" strani predmet. Sjetite se povremeno provjeravati usta.
Heimlichov hvat na samome sebi
Ako ste sami i gušite se nećete se moći udariti po leđima, no svejedno možete izvesti verziju Heimlichovog hvata. Stisnutu šaku prislonite na gornji dio trbuha, između pupka i vrha prsne kosti. Drugom šakom obuhvatite prvu i nagnite se preko tvrde površine – stolice, fotelje, stola... Brzo i snažno pritisnite trbuh prema unutra i gore, odnosno bacite se preko stolice, stola...
Heimlichov hvat kod trudnica ili pretilih osoba
Kod debelih ljudi i trudnica postupak je isti, ali je područje koje se tiska drugo. Tiska se više nego kod običnog Heimlichovog zahvata – tiska se preko donje trećine prsne kosti (preko mjesta gdje se inače tiska pri vanjskoj masaži srca). Ponavljajte dok se strano tijelo ne ukloni ili osoba ne padne u nesvjest.
Heimlichov hvat kod djece od godine dana do osam godina
Postupak kod djeteta koje stoji ili sjedi je isti kao kod odraslih, a kod djeteta koje leži pritisak na trbuh izvodi se samo jednom rukom. Dijete ne smijete toliko jako pritisnuti da ga podignete s tla.
Postupak kod djece do godine dana
Dijete treba položiti potrbuške na svoju podlakticu tako da glava leži na dlanu i usmjerena je prema dolje. Drugim dlanom udarite pet puta (lagano, ali čvrsto) između lopatica. Ako to ne uspije, primjenjuje se Heimlichov hvat, ali ne kao u odraslih povrh pupka preko trbuha, jer bi se dječje trbušne organe lakše ozlijedilo nego u odraslih. Tiska se, kao pri vanjskoj masaži srca, preko sredine srednje trećine prsne kosti (to je između bradavica), s dva prsta.
Izvor: www.vasezdravlje.com (Igor Bićanić, dr. med.)
www.zzjzpgz.hr (Prim. dr. Ivica Ružička)