Bakterija Escherichia Coli ili skraćeno E Coli odgovorna je za 85% infekcija, odnosno upala u mokraćnom sustavu
Mokraćni sustav sastoji se od dva bubrega, mokraćnog mjehura, dvaju mokraćnih cijevi (koje spajaju mjehur i bubrege) te mokraćnog kanala (uretre). Osnovna funkcija mokraćnog sustava je da iz organizma filtrira i izbacuje otpadne tvari i toksine, regulira elektrolite i održava ravnotežu tekućina u tijelu. Ukratko, bubrezi filtriraju našu krv te proizvode urin. Urin putuje mokraćnim cijevima u mjehur gdje se skuplja do pražnjenja tj. mokrenja, kroz mokraćni kanal.
Kao što i samo ime govori, infekcija mokraćnog sustava zapravo je infekcija ili upala bubrega, mjehura, mokraćnih cijevi ili kanala. Obično se javlja kada bakterija iz crijeva pronađe svoj put prema mokraćnom sustavu kroz mokraćni kanal. Ako je imunološki sustav jak, on može sam uništiti bakterije pa do upale nikada ne dođe. Osim Escherichie Coli, upalu mokraćnih organa mogu izazvati i ove bakterije: Staphylococcus saprophyticus, Pseudomonas aeruginosa i Klebsiella pneumonia.
Kako je Escherichia Coli dospjela u mokraćni sustav?
Ova bakterija nalazi se u probavnom sustavu, odnosno crijevima čovjeka i životinja. Postoji više sojeva ove bakterije. Neke su potpuno bezopasne, a neke izazivaju ozbiljne upale probavnog ili mokraćnog sustava. Escherichia Coli u probavi čovjeka završi zbog kontakta s fecesom ljudi ili životinja, odnosno konzumiranjem hrane ili vode koja je zagađena ovom bakterijom. Možemo je dobiti preko nedovoljno termički obrađenog mesa, nepasteriziranog mlijeka i mliječnih proizvoda te sirovog, neprokuhanog povrća (npr. blitve, špinata, jabuka i sličnog povrća koje se često sirovo miksa u razne napitke i sokove). Neka djeca E. Coli "pokupe" kupajući se u zaraženim vodama, primjerice, jezerima, bazenčićima, rijekama. E. Coli može živjeti u probavnom sustavu, a da nikada ne radi problema kod zdrave osobe.
Ako E. Coli živi u probavnom sustavu, kako dospije u mokraćni? Kod djece, kao i odraslih, bakteriju si možemo prenijeti sami - iz anusa u mokraćni kanal nakon obavljanja nužde.
Simptomi infekcije mokraćnog sustava izazvane bakterijom Escherichia Coli
Infekcije urinarnog sustava vrlo su česte kod djece. Do 5. godine, oko 8% djevojčica i do 2% dječaka imat će barem jednu takvu upalu. Najčešće upale kod djece su upale mokraćnog kanala i mjehura. Stanje se naziva cistitis.
Simptomi ovise o dobi djeteta i području koje je zahvaćeno infekcijom. Kod beba i male djece simptomi su najčešće općeniti (a uz to još ne znaju reći gdje ih boli ili pecka), pa je infekciju ponekad teško odmah detektirati. Dijete će biti osjetljivo i iritabilno, ponekad će izgubiti apetit pa čak i povraćati, pa roditelji često prvo pomisle na probavne probleme. Kod beba i djece često je jedini simptom povišena ili visoka temperatura koja se ne može ili se vrlo teško snižava.
Kod starije djece i odraslih, upravo simptomi otkrivaju na kojem dijelu mokraćnog sustava je infekcija buknula.
Kod upale mokraćnog mjehura dijete će se žaliti na:
- Osjećaj peckanja ili boli prilikom mokrenja. - Čest podražaj na mokrenje iako je mjehur prazan i dijete nema ništa za pomokriti ili pak mokri vrlo malene količine urina. - Česta noćna buđenja zbog odlaska u toalet. - Ponovna pojava noćnog mokrenja nakon što je dijete uspostavilo kontrolu i naučilo ići u toalet. - Povišena ili jako visoka temperatura (iako se ostali simptomi mogu javiti i bez temperature). - Bolovi u donjem dijelu leđa ili trbuhu (odmah ispod pupka, na području mjehura). - Urin jakog, intenzivnog mirisa, zamućen i/ili s tragovima krvi.
Isti simptomi javljaju se i kod upale bubrega, ali tada je dijete vidno bolesno, slabo, ne jede, ima jako visoku temperaturu, groznicu, osjeća bol na donjim leđima sa strane (gdje se nalaze bubrezi), povraća i/ili je malaksalo i jako umorno.
Zašto djevojčice češće pate od infekcija mokraćnog sustava?
Zanimljivo je da žene pate čak četiri puta češće od upala mokraćnog sustava nego muškarci i 50 posto žena imat će ju barem jednom u životu. Tako je i s djecom, a češće će ih dobivati djeca koja imaju obiteljsku anamnezu sličnih problema, odnosno čiji roditelji također imaju ili su kao mali imali problema s infekcijama mokraćnog sustava. Ukoliko imate djevojčicu, šanse su puno veće da će barem jednom tijekom djetinjstva završiti kod liječnika s dijagnozom urinarne infekcije.
To se događa zato što djevojčice, odnosno žene imaju puno kraći mokraćni kanal, pa bakterija puno brže dospije u mokraćni mjehur. Osim toga, završetak mokraćnog kanala nalazi se puno bliže završetku debelog crijeva (anusa) gdje E. Coli živi i odakle se može lakše prenijeti u mokraćni kanal brisanjem nakon obavljanja nužde.
Kako izgledaju pretrage?
Kada dijete dobije temperaturu ili se požali na peckanje kod mokrenja ili na neke druge bolove, važno je što prije posjetiti pedijatra i što ranije detektirati infekciju kako se ne bi proširila na bubrege i izazvala ozbiljnija oštećenja. Liječnik će pregledati dijete i opipati organe mokraćnog sustava. Nakon toga će uzeti uzorak mokraće na analizu. Iz te analize liječnik će odmah vidjeti radi li se o bakterijskoj infekciji. Vrlo je važno da pedijatar napravi detaljnu bakteriološku analizu prije nego propiše određeni antibiotik jer nisu sve bakterije osjetljive na sve antibiotike. Trajanje terapije kao i doza ovisi o tipu infekcije i soju bakterija koje su uzrokovale upalu.
Liječenje infekcije mokraćnog sustava
Kao i druge bakterijske infekcije i E. Coli najčešće "uništavamo", odnosno liječimo antibioticima. Liječenje je u najvećem broju slučajeva uspješno, a infekcija može biti opasna ako bakterija uđe u bubrege, a upala ostane duže vrijeme neliječena. U najgorim slučajevima dolazi do trajnog oštećenja bubrega, zatajenja bubrega te otrovanja krvi.
Dijete bi se u periodu od 7 do 14 dana trebalo osjećati bolje, a infekcija biti antibiotskom terapijom sanirana. Pridržavajte se uputa liječnika ili ljekarnika o doziranju antibiotika, ne prekidajte terapiju na svoju ruku te pratite dijete prilikom odlaska na mokrenje. Peckanje i bol prilikom mokrenja trebali bi se smanjiti 2 do 3 dana od početka uzimanja antibiotika. Temperaturu mjerite ujutro i navečer, pa ako je ona viša od 38,5 kod male djece ili viša od 38 kod beba, ne ustručavajte se ponovno dijete odvesti liječniku. Potičite dijete da pije što više tekućine, ali izbjegavajte slatke napitke poput gaziranih sokova ili napitke s dodatkom kofeina.
Nakon popijene kure antibiotika, liječnik mora ponovno napraviti analizu urina kako bi potvrdio da je bakterija uzročnik očišćena iz mokraćnog sustava.
Važno je znati još jednu činjenicu, a to je da postoji soj Escherichia Coli bakterije zvan Beta-laktamaze proširenog spektra (ESBL) koji je otporan na većinu antibiotika tj. lijekova. Stoga, ako je vaše dijete imalo upalu mokraćnog sustava, a antibiotici nisu pomogli, moguće da se bakterija pokazala otpornom na propisani lijek, što znači da se upala ponovno vratila.
Ukoliko se infekcije ponavljaju, pedijatar treba naručiti dodatne pretrage i kako bi isključio potencijalne abnormalnosti urinarnog trakta. Neke od mogućih pretraga su ultrazvuk mjehura i bubrega ili rentgentsko snimanje tijekom mokrenja (pretraga poznata kao i cistouretrogram ili cistografija kojom se dokazuje vezikoureteralni refluks, najčešća anomalija mokraćnog sustava u djece zbog koje djeca imaju ponavljajuće uroinfekcije). Ono što će liječnik tražiti su eventualne abnormalnosti u strukturi i/ili funkciji urinarnog trakta. U nekim slučajevima pedijatar će vas odmah uputiti na specijalistu urologa ili nefrologa.
Prirodni lijekovi za ublažavanje infekcije
Sok, kapi ili čaj od brusnice dokazano ublažavaju boljke izazvane urinarnim infekcijama te će vam iste preporučiti i sam pedijatar. Kod upale mjehura navodno pomažu i čajevi od bazge, stolisnika, anisa i trputca, ali je važno provjeriti je li dozvoljen i u kojim omjerima za konzumaciju djeci.
Djetetu također nudite namirnice koje općenito djeluju antiupalno. Među njima su: limun, maslinovo ulje, med, svježi peršin, češnjak i sl.
Kako spriječiti infekcije?
- Kod pelenaša, u prevenciji pomoći može redovito mijenjanje pelena kako bi se umanjilo širenje i "putovanje" bakterija. - Naučite dijete da ne zadržava mokraću, jer vlažnan i topli mokraćni mjehur je idealno mjesto za razmnožavanje bakterija u urinu. - Pripazite da je dijete stalno hidrirano, odnosno da pije dovoljno tekućine i proizvodi dovoljno urina, jer na taj način se mjehur "ispire" a bakterije izbacuju iz njega van. - Za kupanje koristite blage sapune koji ne iritiraju sluznicu te donje rublje od prirodnog pamuka. - Kod obavljanja "velike" nužde, naučite svoju djevojčicu ili dječaka da se uvijek papirom briše prema leđima, a ne prema mokraćnom kanalu. - Nakon obavljanja svake nužde, igranja u parku, boravka vani općenito i posebno prije jela, neka djeca dobro operu ruke. - Upozoravajte djecu da prljave prstiće ne stavljaju u usta. - Hranu, posebno meso obavezno dobro termički obradite (na minimalno 70 stupnjeva C) prije konzumiranja. - Djeci servirajte pasterizirane mliječne proizvode i mlijeko. - Povrće i voće jako dobro operite prije konzumiranja.
Escherichia Coli kod beba
Kada s bebom posjetite pedijatra i ako isti posumnja da beba ima infekciju urinarnog trakta, morat će od bebe uzeti uzorak mokraće. Međutim, bebicu ne možete nagovoriti da u ordinaciji piški, odnosno istisne uzorak. Stoga će pedijatar vjerojatno obaviti jednu od sljedeće dvije pretrage: 1. Uvesti bebi kateter, odnosno provesti tanku cjevčicu kroz mokraćni kanal kako bi uzeo uzorak urina za analizu. 2. Dati vam tzv. vrećicu sakupljača u koju će se beba pomokriti sljedeći puta kad joj prirodno dođe. Ova metoda nije baš najpouzdanija jer se tada u vrećicu skupe i bakterije koje se nalaze na vanjskom spolovilu kod bebe. Drugim riječima, test može biti pozitivan na bakterije, a da se zapravo ne radi o bakterijama u mjehuru, već bakterijama koje su pokupljene izvan mokraćnih organa, "usput", s vanjskog dijela djetetova spolovila.
Ukoliko liječnik utvrdi da je došlo do infekcije, stavit će bebu na antibiotike koje će beba dobiti intravenozno ili u obliku sirupa. Uz to, savjetovat će vam davanje koncentrata brusnice kroz kapi koje možete kupiti u ljekarnama. Ukoliko se odlučite za davanje čaja od brusnice, pazite da je namijenjen za upotrebu kod dojenčadi (djeca do 12 mj.) odnosno pročitajte upute koje to potvrđuju zajedno s uputama o doziranju (moraju se nalaziti na pakiranju proizvoda). Davanje bilo kakvih dodataka, zahtijeva strogo poštivanje doze koju je preporučio liječnik. To se posebno odnosi na čepiće za skidanje temperature.
Uz antibiotik svakako idu i probavni problemi, pa je dobro bebici davati probiotik, također uz konzultacije s pedijatrom.
Nakon liječenja antibioticima, potrebno je ponoviti analizu mokraće i krvnu sliku kako bi se utvrdila uspješnost liječenja.
Bebi treba normalno nuditi sve obroke, dojiti te joj nuditi dovoljno tekućine, idealno vode ili nezaslađenog čaja.